평소 건강하던 사람이 갑자기 쓰러져 사망하는 돌연사, 그 원인의 80%가 바로 심근경색이라는 사실 알고 계셨나요? 심근경색은 우리나라 사망원인 2위를 차지할 정도로 무서운 질환인데요. 사실 몸은 심근경색이 오기 전 심근경색 전조증상으로 신호를 보내고 있지만 많은 사람들이 그냥 넘기는 경우가 많다고 합니다. 오늘은 심근경색 모든 것을 자세히 알려드릴게요.
심근경색이란 무엇인가요?
심근경색은 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 갑자기 완전히 막혀서 심장 근육이 죽어가는 질환이에요. 흔히 ‘심장마비’라고 부르는 것이 바로 심근경색이랍니다.
우리 심장은 3개의 관상동맥을 통해 산소와 영양분을 공급받으면서 쉼 없이 뛰고 있어요. 그런데 이 혈관이 ‘혈전’이라는 피떡에 의해 막히면 심장 근육으로 혈액이 공급되지 않아 근육이 괴사하게 돼요. 이것이 바로 심근경색이에요.
심근경색의 무서운 점은 환자의 1/3이 병원에 도착하기 전에 사망하고, 병원에 도착해 적절한 치료를 받아도 사망률이 5~10%에 이른다는 거예요. 그래서 ‘시간과의 싸움’이라고 불리는 응급 질환이랍니다.
참고 : 뇌경색도 아시나요? 심근경색도 위험하지만 뇌경색도 정말 위험한 병인데요. 뇌경색도 전조증상이 있으니 미리 알고 대처하면 골든타임에 잘 넘아갈수 있으니 꼭 참고해주세요!
심근경색 원인은 무엇일까요?
심근경색의 주된 원인은 혈관벽에 콜레스테롤이 쌓이는 ‘죽상동맥경화증’이에요. 건강한 혈관 내피세포는 혈전이 생기지 않지만, 여러 위험인자로 인해 손상을 받으면 혈전이 쉽게 생기게 되죠.
심근경색을 일으키는 주요 위험인자
- 고지혈증(이상지질혈증): 나쁜 콜레스테롤(LDL)이 높거나 좋은 콜레스테롤(HDL)이 낮은 경우
- 고혈압: 심근경색 환자의 57%가 고혈압 환자예요
- 당뇨병: 환자의 29%가 당뇨병을 가지고 있어요
- 흡연: 단일 요소로는 가장 강력한 위험인자예요. 심근경색 환자의 36% 이상이 흡연자죠
- 고령: 나이가 들수록 혈관이 노화되면서 위험도가 높아져요
- 가족력: 부모나 형제 중 심장병, 뇌졸중이 있는 경우
- 비만과 운동부족: 특히 복부비만이 위험해요
- 스트레스와 과로: 최근에는 30~40대에서도 급증하고 있어요
혈관 내벽에 쌓인 콜레스테롤을 둘러싼 섬유성 막이 갑자기 파열되면, 그 안의 콜레스테롤이 혈관 내로 노출되고 이곳에 혈액이 뭉쳐 혈전이 생겨요. 이 혈전이 관상동맥의 70% 이상을 막으면 심장 근육이 괴사하는 심근경색이 발생하는 거랍니다.
심근경색 증상, 이렇게 나타나요
심근경색이 발생하면 가장 먼저 극심한 가슴 통증이 나타나요.
주요 증상
- 극심한 가슴 통증: ‘가슴을 짓누른다’, ‘쥐어짜는 듯하다’, ‘찢어지는 듯하다’, ‘숨이 멎을 것 같다’고 표현할 정도로 인간이 느낄 수 있는 최고 수준의 통증이에요
- 30분 이상 지속: 협심증은 수분 내에 사라지지만, 심근경색은 30분 이상 지속돼요
- 방사통: 가슴 통증이 등, 팔, 어깨, 턱, 목까지 퍼져나가요. 특히 왼쪽 팔로 퍼지는 경우가 많아요
- 호흡곤란: 숨쉬기가 힘들고 가슴이 답답해요
- 식은땀: 얼굴이 창백해지고 식은땀이 흘러요
- 구역질과 구토: 약 25%는 흉통 없이 구역질만 나타나기도 해요. 특히 여성에게 흔해요
- 극도의 불안감: 죽음의 공포를 느껴요
주의해야 할 특수한 경우
- 고령 환자나 당뇨병 환자는 전형적인 가슴 통증이 없을 수 있어요
- 여성 환자는 소화불량이나 위산 역류로 오인하기 쉬워요
- 명치가 아프거나 체한 것 같은 느낌만 날 수도 있어요
심근경색 환자의 50% 이상은 평소에 아무런 증상이 없었다가 갑자기 발생해요. 그래서 더욱 무서운 질환이랍니다.
심근경색 전조증상, 놓치지 마세요!
심근경색을 경험한 환자의 약 70~80%가 이전에 전조증상이 있었다고 해요. 이런 신호를 미리 알아차리는 것이 생명을 구하는 열쇠예요.
대표적인 전조증상 5가지
- 운동이나 계단 오를 때 가슴 통증 언덕이나 계단을 오를 때 가슴을 쥐어짜거나 짓누르는 듯한 통증이 나타나요. 쉬면 수분 내에 사라지는 것이 특징이에요.
- 가슴에서 등·팔·턱으로 퍼지는 통증 가슴 통증과 함께 어깨, 팔, 턱, 목으로 통증이 번져요. 정형외과 질환으로 오인하기 쉬우니 주의하세요.
- 이유 없이 숨이 차고 가슴이 뛰는 증상 특별한 활동을 하지 않았는데도 갑자기 숨이 차고 가슴이 두근거리다가 회복돼요.
- 원인 불명의 심한 두통 분명한 원인 없이 발생하는 갑작스럽고 심한 두통이 나타나요.
- 어지럼증과 졸도할 것 같은 느낌 갑자기 어지럽고 쓰러질 것 같은 느낌이 들어요.
전조증상이 나타났다면?
- 전조증상 발생 후 수일 내에 급성 심근경색이 발병하는 경우가 많아요
- 특히 가슴 통증이 20~30분 이상 지속되면 이미 심근경색으로 진행되고 있을 가능성이 높아요
- 난생처음 느껴보는 이상한 가슴 통증이 있다면 즉시 병원을 찾으세요
하지만 약 20~30%의 환자는 전조증상 없이 갑자기 심근경색이 발생하기도 해요. 이런 경우 돌연사로 이어지는 경우가 많으니, 평소 위험인자가 있는 분들은 더욱 주의해야 해요.
심근경색, 골든타임은?
심근경색의 치료는 ‘시간과의 싸움’이에요. 막힌 혈관을 얼마나 빨리 여느냐가 생명과 예후를 결정해요.
시간별 대응
- 2시간 이내: 혈관을 열어주면 심근 손상이 거의 발생하지 않아요
- 6시간 이내: 심장의 괴사를 막을 수 있어요
- 12시간 이내: 큰 합병증 없이 치료 가능해요
- 12시간 이후: 심각한 후유증이 남을 수 있어요
건강보험심사평가원은 증상 발생 후 병원 도착까지 120분(2시간) 이내를 권장하고 있어요. 하지만 현실적으로 이 골든타임을 지키는 환자는 45.5%에 불과하답니다.
증상이 나타나면 이렇게 하세요
- 즉시 119에 전화하세요 (구급차가 가장 빨라요)
- 가능하면 움직이지 말고 안정을 취하세요
- 니트로글리세린이 있으면 혀 밑에 투여하세요
- 체한 것으로 오인해 손끝을 따거나 약국, 한의원에서 시간을 낭비하지 마세요
- 대학병원이나 종합병원 응급실로 가야 해요
심근경색 치료와 예방
치료 방법
- 관상동맥 중재술(스텐트 삽입술): 막힌 혈관에 풍선과 금속 그물망을 넣어 혈관을 넓히는 시술
- 혈전용해제: 혈전을 녹이는 약물 치료
- 관상동맥 우회술: 여러 혈관이 막힌 경우 수술로 우회 혈관을 만들어요
예방이 최선이에요
- 금연: 가장 중요한 예방법이에요. 전자담배도 안전하지 않아요
- 혈압 관리: 정기적으로 혈압을 체크하고 고혈압 약을 꾸준히 복용하세요
- 혈당 조절: 당뇨병이 있다면 철저한 혈당 관리가 필요해요
- 콜레스테롤 관리: 정기적인 혈액검사로 지질 수치를 확인하세요
- 규칙적인 운동: 1주일에 3일 이상, 1회 30분 이상 유산소 운동을 하세요
- 건강한 식습관: 소식, 채식, 저염식을 실천하고 트랜스지방을 피하세요
- 적정 체중 유지: 특히 복부비만을 조심하세요
- 스트레스 관리: 충분한 수면과 휴식으로 과로를 피하세요
- 정기 검진: 가족력이 있다면 더욱 철저한 검진이 필요해요
심근경색은 예고 없이 찾아오는 무서운 질환이에요. 평소 건강해 보였던 사람도 갑자기 쓰러질 수 있죠. 하지만 전조증상을 미리 알아차리고, 위험인자를 철저히 관리하며, 증상 발생 시 골든타임 내에 병원을 찾는다면 충분히 생명을 구할 수 있어요.
특히 가슴을 쥐어짜는 듯한 통증이 20분 이상 지속되고 등이나 팔, 턱까지 통증이 퍼진다면 주저하지 말고 즉시 119를 불러야 해요. ‘괜찮겠지’라는 생각이 생명을 위협할 수 있답니다. 건강한 심장으로 행복한 일상 보내시길 바랄게요!
참고 : 이번 글을 작성하면서 다양한 자료를 많이 참고했는데요. 아산 병원에서 정리한 글이 많은 도움이 된거 같습니다. 더 자세한 내용은 아산병원 심근경색 내용 참고부탁드립니다.